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耳眩暈之名出自全國(guó)高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》。

耳眩暈是因邪犯內(nèi)耳，或臟腑虛弱，內(nèi)耳失養(yǎng)，或痰濁水濕泛溢內(nèi)耳所致。以頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐，耳鳴等為主要表現(xiàn)的眩暈類疾病。

本病多見(jiàn)于西醫(yī)所指梅尼埃病。

診斷

1.突發(fā)性眩暈，伴耳鳴、耳聾、耳悶。常以耳鳴為先兆，隨之耳聾、眩暈。眩暈多為旋轉(zhuǎn)性，動(dòng)則更甚，伴惡心嘔吐，面色蒼白，出冷汗或血壓下降，但神志清楚。

2.上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，突然消失或逐漸減輕?？梢蝗瞻l(fā)作數(shù)次或數(shù)年乃至終身發(fā)作一次。間隙期一般無(wú)癥狀或有聽(tīng)力障礙，多次發(fā)作后，間歇期耳聾逐次加重。

3.鼓膜正常。

4.有時(shí)可查見(jiàn)自發(fā)性眼震，呈水平型，方向不定。

5.聽(tīng)力檢查呈感音神經(jīng)性聾或混合性聾，典型者為上升型曲線，多為一側(cè)性。重振試驗(yàn)陽(yáng)性，聲反射有重振現(xiàn)象。

6.前庭功能檢查，早期反應(yīng)正常或敏感，反復(fù)發(fā)作后則反應(yīng)降低，可出現(xiàn)向?qū)?cè)的優(yōu)勢(shì)偏向。

7.發(fā)作時(shí)甘油試驗(yàn)陽(yáng)性。

分型

1.膿耳眩暈癥(迷路炎)：有急性膿耳或慢性膿耳急性發(fā)作病史，伴頭痛，耳內(nèi)溢膿等癥，眩暈開(kāi)始較輕，可隨病情變化而迅速加劇。

2.藥聾(藥物中毒性聾)：多在使用耳毒性藥物后出現(xiàn)眩暈，常伴有口唇發(fā)麻等癥，眩暈為不穩(wěn)感，耳聾為雙側(cè)性，早期即有一側(cè)或雙側(cè)前庭功能減退，無(wú)反復(fù)發(fā)作。

3.風(fēng)眩：眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，非發(fā)作性，血壓增高，無(wú)耳聾。

4.血[脈]厥：眩暈的發(fā)作常與特定的體位有關(guān)，甚者出現(xiàn)昏倒，無(wú)耳鳴耳聾。

5.聽(tīng)神經(jīng)瘤：眩暈漸起，較輕，伴耳及進(jìn)行性或突發(fā)性聽(tīng)力下降，病側(cè)前庭功能減退或消失，后期可出現(xiàn)面癱或三叉神經(jīng)痛，X線照片示內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)張。

辨證論治

1.風(fēng)痰上擾證：眩暈劇烈，頭腦脹重，胸悶不舒，惡心，嘔吐清水，痰涎多。并見(jiàn)心悸，納呆，腹脹，倦怠乏力等癥。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈濡或滑?；硖迪L(fēng)。

2.痰蒙清竅證：眩暈，頭脹，胸悶，惡心，嘔吐劇，腹脹納呆，倦怠，舌質(zhì)胖，苔膩，脈滑。祛痰化濁、降逆止嘔。

3.陽(yáng)虛水泛證：眩暈，惡心，嘔吐清水，心下悸動(dòng)，耳內(nèi)脹滿，面色觥白，冷汗自出，或背冷如掌大，舌胖有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉遲緩。溫陽(yáng)利水。

4.肝陽(yáng)上亢證：眩暈多因惱怒而致，多有明顯眼震，頭痛，耳脹，惡心，嘔吐苦水，面紅、目赤、口苦咽干，煩燥易怒，胸脅苦滿，少寐多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。平肝潛陽(yáng)。

5.心脾兩虛證：眩暈時(shí)作，耳鳴，聽(tīng)力下降，夜寐不寧，心悸，倦怠，納差，舌質(zhì)淡，脈細(xì)緩。補(bǔ)益心脾。

6.肝脾兩虛證：眩暈時(shí)作，頭昏眼花，耳鳴，聽(tīng)力—卜降，倦怠，食少腹脹，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)緩。補(bǔ)益肝脾。

7.肝腎虧虛證：眩暈屢發(fā)，耳鳴，鳴聲尖細(xì)，入夜為甚，耳聾重。精神萎靡，記憶力差，腰膝酸軟無(wú)力，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)肝腎。

8.腎陽(yáng)虛證：眩暈屢發(fā)，耳鳴耳聾，腰膝酸軟無(wú)力，面色淡，四肢不溫，小便清長(zhǎng)，夜尿多。溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

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