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廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(下稱“廣州婦兒中心”)今年10月8日起做出了一個大膽的嘗試:開始在三個院區(qū)全面推行“非急診掛號全面預(yù)約”,除急診、隔離門診外,來院看病均需通過預(yù)約掛號。
新舉措推行一個多月收效如何?患者和家屬能否適應(yīng)?
連日來,南方日報記者走訪了廣州市婦兒中心三大院區(qū)發(fā)現(xiàn),“非急診全面預(yù)約”取得初步成效,預(yù)約率達九成以上。不過有業(yè)內(nèi)人士認為,這種方式要全面推行,仍有很長的路要走。
記者蹲點:年輕爸媽較適應(yīng)預(yù)約
11月10日上午10時左右,記者在廣州市婦兒中心珠江新城院區(qū)一樓大廳看到,前來就診的患者和家屬已有不少。大廳沒有了往日的長龍,不少人進入大廳徑直前往預(yù)約好的科室。
大門左側(cè)的5臺自助掛號機前排起了隊伍,每條隊伍不超過8人。位于大門右手邊的4臺自助機前排起長隊,初次前來就診但沒有攜帶身份證的患者在此辦理健康卡。大廳服務(wù)臺還保留有一個人工窗口接受咨詢。大廳內(nèi)還有三名工作人員在“醫(yī)程通”服務(wù)臺旁向掛號者介紹軟件使用方法。
同一天,位于廣州人民中路的廣州市兒童醫(yī)院,現(xiàn)場亦秩序井然。除部分掛號者臨時在自助掛號機前預(yù)約掛號外,多數(shù)掛號的父母已事先預(yù)約好就醫(yī)時間,帶著孩子進入醫(yī)院后徑直找到科室就醫(yī)。據(jù)現(xiàn)場工作人員介紹,很多年輕的父母已逐步接受這一新措施。
患者梁女士認為,對于習(xí)慣使用智能手機的年輕患者群體來說,全面預(yù)約并不麻煩,反而更有利于自己選擇就醫(yī)時間,不會使用手機終端的老人家可用電話預(yù)約,沒什么大問題。
從清遠帶孩子來看病的李女士說,過去,她要提前一天找地方住,第二天早早來排隊掛號,現(xiàn)在預(yù)約完,直接來醫(yī)院,看完就走,挺方便。
經(jīng)歷磨合與調(diào)整,記者獲悉,廣州市婦兒中心預(yù)約就診率穩(wěn)步上升,并穩(wěn)定在九成以上。據(jù)醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人統(tǒng)計,10月8日,三個院區(qū)預(yù)約掛號率65.1%;10月9日預(yù)約就診率達72%;10月12日,推行后第一個周一就診小高峰,非急診掛號預(yù)約率達92%;10月13日非急診掛號預(yù)約率達95.2%。
據(jù)院方透露,一個月來,該院診療量實際總診療人數(shù)37.5萬人次,日均超過1.2萬人次。其中,非急診門診就診預(yù)約掛號率超過了9成,占92.8%,一個月的預(yù)約掛號總量接近33.3萬人次。
不同聲音:老年人不熟悉智能手機操作
“到目前為止,中國就診者更多是即時掛號、即時就診。如果路途遙遠,或者過了掛號時間和號滿的時候,醫(yī)院和就診者均感到為難。”廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認為,預(yù)約是必然趨勢,若不實行有效的門診、住院預(yù)約,就難以滿足就診者的需要,提高醫(yī)院的服務(wù)水平。
實際上,廣州市婦兒中心也嘗到了這一大膽嘗試的“甜頭”。該中心醫(yī)務(wù)部主任孫新表示,推行全面預(yù)約掛號既有利于節(jié)約等候時間,緩解醫(yī)院擁擠,也方便了患者就診,預(yù)約就診需實名制,也有助于減少“黃?!?。
“這樣的探索對許多醫(yī)院而言很有示范意義?!标惓囚吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院門診辦主任,他認為,這種做法大膽、勇敢,不過要全面推廣仍有很長的路要走?!芭e個例子,這若在放在綜合大醫(yī)院,尤其是老年患者多的醫(yī)院便立馬會‘水土不服’,因為他們不熟悉智能手機的操作。”
幾年前,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院便開始搭建該院的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)。去年,該院更開通了微信預(yù)約等方式?!叭缃瘢R姷念A(yù)約方式如電話、網(wǎng)站、微信、支付寶、客戶端等我們都有?!标惓嘎?,該院開放了80%的號源供預(yù)約,有些科室,如婦產(chǎn)科,專家很搶手,預(yù)約率達80%以上,但有的科室還是在相對較低的水平徘徊。這些科室的病人在現(xiàn)場掛號便能基本滿足需求,就診者預(yù)約的習(xí)慣也還沒培養(yǎng)起來。
“率先推行全面預(yù)約的都是兒童醫(yī)院,因為兒童醫(yī)院掛號的都是年輕的父母,對新事物接受度較高,大型綜合醫(yī)院全面實行預(yù)約診療并不現(xiàn)實。”華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記彭義香說。
未來探路:要輔以相關(guān)政策作保障
在歐美一些國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系中,預(yù)約診療已成為了患者到醫(yī)院就診的常規(guī)方法。
如今,網(wǎng)絡(luò)、通訊以及健康金融的發(fā)展,為預(yù)約診療帶來便利。南方日報記者了解到,廣州全市33家市屬、省屬、部屬、部隊三級甲等綜合醫(yī)院里,搭建了本院的微信、支付寶預(yù)約掛號平臺的共有20家,其中同時開通了支付寶、微信預(yù)約掛號平臺的醫(yī)療機構(gòu)有10家。
不過,從最近的數(shù)字看,總體預(yù)約率并未因渠道多樣化得到顯著提高。目前廣州市的三甲醫(yī)院中,預(yù)約診療率普遍僅有三四成。
深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院的一位業(yè)內(nèi)人士分析,盡管未來看病可能進入全面預(yù)約時代,但號源的增多、預(yù)約平臺的完善、看病預(yù)約優(yōu)先等并不能完全改變目前無序就醫(yī)的局面。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的緊缺、醫(yī)院管理存在的問題、患者習(xí)慣都阻礙了預(yù)約診療的發(fā)展,難以一蹴而就。
“光是就醫(yī)習(xí)慣的改變就不容易。”陳超透露,他們遇到不少患者爽約的情況,但醫(yī)院并沒有輕易啟用黑名單功能,因為看病關(guān)乎健康、生命,用“黑名單”必須非常慎重,醫(yī)院也必須給患者時間適應(yīng)。這些爽約者系統(tǒng)已自動做記錄,必要時可能會采取延后就診等處理方式。
陳超還建議,醫(yī)生加強對患者的引導(dǎo)?!盎颊咦盥犪t(yī)生的話,如果醫(yī)生在看病時告知患者,復(fù)診需采取預(yù)約方式,患者便會傾向于這么做。”
筆者留意到,國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”提出,至2017年底,三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%,復(fù)診預(yù)約率≥80%,口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。
在許多專家看來,面對預(yù)約診療存在的各種問題,更多要輔以相關(guān)政策作保障。只有等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力確實提高、醫(yī)聯(lián)體成功組建并發(fā)揮作用、分級診療順利推進、多點執(zhí)業(yè)真正落地,預(yù)約診療服務(wù)才能真正成熟起來,科學(xué)有序就醫(yī)也才能真正實現(xiàn)。
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