醫(yī)生手寫的病歷、處方，字跡潦草不好辨認(rèn)，這早已成為許多患者的共識(shí)。為有效解決這一問題，《江蘇省病歷書寫規(guī)范》中明確要求，醫(yī)生書寫患者病歷時(shí)，要書寫規(guī)范、字跡工整，否則將會(huì)采取相應(yīng)處理措施。對(duì)此你怎么看?

【參考答案】

龍飛鳳舞的字跡、偷工減料的筆畫、讓人摸不著頭腦的“醫(yī)生體”字體結(jié)構(gòu)，此類“天書病歷”，一直以來(lái)廣受詬病。而《江蘇省病歷書寫規(guī)范》的出臺(tái)，對(duì)于切實(shí)保障患者的知情權(quán)，改善醫(yī)患雙方的關(guān)系有著積極而又深遠(yuǎn)的意義。具體而言，有以下三個(gè)方面的積極作用：

一是有利于維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)生的合法權(quán)益，避免患者因病例字跡不清晰進(jìn)而惡意訴訟的情況發(fā)生，同時(shí)切實(shí)提高用藥安全，避免藥劑師因字跡辨識(shí)錯(cuò)誤，誤發(fā)藥品;

二是有利于患者及時(shí)準(zhǔn)確了解自身的病情，醫(yī)生的診斷結(jié)果，采取的治療措施以及治療效果等，切實(shí)保障患者的知情權(quán);

三是有利于避免“處方腐敗“的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而保障患者的經(jīng)濟(jì)利益不受損失，也能夠避免剝奪患者作為消費(fèi)者的選擇權(quán)。

為了確保《江蘇省病歷書寫規(guī)范》這項(xiàng)政策能夠切實(shí)發(fā)揮實(shí)效，避免流于形式，讓“天書病例“永久退出歷史舞臺(tái)，還應(yīng)當(dāng)從以下兩個(gè)方面著手積極推進(jìn)。

一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極展開病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)工作，并專門制定《醫(yī)院門診初診病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》，將字跡是否工整，書寫是否規(guī)范等當(dāng)作病歷質(zhì)量評(píng)分的重要標(biāo)準(zhǔn);另一方面，在積極推行電子病例的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《江蘇省病歷書寫規(guī)范》，加大違規(guī)處罰力度，允許患者加入監(jiān)督行列，真正做到病歷的清晰透明，這樣患者才會(huì)少一些后顧之憂，不會(huì)使本就沉重的心情再次蒙上陰霾。