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1.脊髓損傷的護(hù)理措施：保證有效的氣體交換，防止呼吸驟停;維持正常的體溫;尿潴留的護(hù)理;預(yù)防便秘;心理護(hù)理;加強(qiáng)皮膚護(hù)理;減少廢用綜合癥發(fā)生的護(hù)理。

2.頸椎病的分型及其臨床表現(xiàn)

神經(jīng)根型頸椎?。喊l(fā)病率最高;壓頭試驗(yàn)陽性：出現(xiàn)頸痛并向患側(cè)手臂放射;上肢沉重感，上肢牽拉試驗(yàn)陽性;

脊髓型頸椎?。壕?xì)活動(dòng)失調(diào)，四肢癱，步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花;

交感神經(jīng)型頸椎病：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和抑制癥狀;

椎動(dòng)脈型頸椎?。河幸贿^性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)：眩暈、頭痛、視覺障礙，血供恢復(fù)后癥狀緩解。

2.腰椎間盤突出癥

(1)分型：膨隆型、突出型(最常見)、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。

4.腰椎間盤突出癥

(2)臨床表現(xiàn)

癥狀：

腰痛：最常見、最早;

坐骨神經(jīng)痛：見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者。

典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感;馬尾神經(jīng)受壓綜合征。

體征：

脊柱變形和活動(dòng)受限：腰椎前屈時(shí)受限最明顯。

壓痛、叩痛：病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛。

直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變。

5.腰椎管狹窄癥的典型癥狀

神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行。

6.骨科牽引的分類和護(hù)理

(1)皮牽引(間接牽引)：特點(diǎn)①適用于小兒及年老體弱骨折者。皮損或有炎癥時(shí)禁用;②牽引重量不超過5kg(體重的1/10);③牽引時(shí)間為2-4周;④操作簡便，不需入骨組織，無創(chuàng)性;⑤可防止病理性骨折的發(fā)生，全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)病人外展中立30°體位。缺點(diǎn)：容易導(dǎo)致壓瘡。

7.骨科牽引的分類和護(hù)理

(2)骨牽引(直接牽引)：

進(jìn)針部位有尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、顱骨。特點(diǎn)：①力量較大，持續(xù)時(shí)間長(8-12周)，可以有效調(diào)節(jié);②下肢牽引重量根據(jù)病情和部位從大到小選擇，一般為體重的1/7-1/10;

(3)兜帶牽引：

①枕頜帶牽引病人取坐位或臥位;用海綿墊墊住，重量不超過5kg;②骨盆牽引病人床尾抬高20-25cm，重量不超過10kg，常用于治療腰椎間盤突出癥;③骨盆懸吊牽引常用于骨盆骨折的復(fù)位和固定。

8.石膏固定的特征

固定確實(shí);沉重、透氣性及X線透光性差;易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬;完全干固要24~72h。石膏繃帶經(jīng)溫水浸泡后，包在需要固定的肢體上，5~10分鐘即可硬結(jié)成型。

9.石膏的護(hù)理

(1)干固前：

①加快干固：石膏從硬固到完全干固需24~72小時(shí)，可適當(dāng)提高室溫或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干;

②搬運(yùn)：用手掌平托石膏固定的肢體;

③體位：抬高患肢以利于靜脈回流，術(shù)后8小時(shí)內(nèi)病人勿翻身，8~10小時(shí)后協(xié)助翻身;

④保暖：寒冷季節(jié)注意保暖。

(2)干固后：

①病情觀察：觀察皮膚色澤、溫度、末端血液循環(huán)(注意評估“5p”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失)、石膏外形、有無感染跡象、石膏綜合征(持續(xù)惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛);

②出血或滲出注意判斷是陳舊性還是進(jìn)行性;

③石膏清潔;

④石膏切開及更換;

⑤預(yù)防并發(fā)癥：重點(diǎn)預(yù)防壓瘡、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬和石膏綜合征;

⑥功能鍛煉;

⑦石膏拆除：拆石膏前需向病人解釋。

10.急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)

全身癥狀：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。

局部體征：⑴患肢局部持續(xù)性疼痛及壓痛，當(dāng)骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，才出現(xiàn)明顯的局部紅、腫、熱、痛;⑵膿腫穿破組織可形成竇道。

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