1.慢性腎炎高血壓患者血壓控制水平的依據(jù)

根據(jù)蛋白尿程度而定。尿蛋白>1g/d者，血壓控制在125/75mmHg以下;<1g/d者，血壓控制在130/80mmHg以下。

2.慢性腎炎病人的飲食護理

優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球毛細血管高灌注、高壓力、高濾過狀態(tài)(三高)，有明顯水腫和高血壓時低鹽飲食，<3g/d。

3.尿毒癥病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透析跟血液透析

4.原發(fā)性腎病綜合征為什么容易形成血栓

①有效血容量減少，血液濃縮及高脂血癥使血液黏稠度增加;②一些蛋白質(zhì)自尿中丟失;③肝臟代償性合成蛋白質(zhì)增加，引起機體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡;④強效利尿劑進一步加重高凝狀態(tài)。

5.真性細菌尿的含義

①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長;②無尿感癥狀，2次清潔中段尿定量培養(yǎng)都≥105/ml;③新鮮清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml并排除假陽性。

6.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、護理措施

臨床表現(xiàn)：①全身：寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全身酸痛無力、食欲減退;②泌尿系統(tǒng)：尿頻尿急尿痛(膀胱刺激征)，多伴腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和叩擊痛，膿尿血尿;③并發(fā)腎乳頭壞死者高熱、劇烈腰痛、血尿，腎絞痛;并發(fā)腎周膿腫者明顯單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰加劇。

護理措施：①應(yīng)用抗生素：原則是先留標(biāo)本后用藥，不等結(jié)果先用藥。輕型可口服磺胺類和氟喹酮類抗菌藥14天，重型有明顯毒血癥狀者肌注或靜脈用氨基糖苷類、青霉素類藥物;②簡化尿液：口服碳酸氫鈉片;③體溫過高的護理：清淡飲食、增加休息睡眠、注意病情觀察、冰敷和酒精擦浴以物理降溫、應(yīng)用抗生素。

7.急性腎衰患者體液過多的觀察指標(biāo)

①水腫;②體重增加：一天增加0.5g以上;③血清鈉濃度偏低且無失鹽;④中心靜脈壓高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常為6~10cmH2O(0.59~0.98kPa);胸X片血管影有肺充血征象;⑤無感染但心率快、呼吸加速、血壓增高。

8.急性腎衰高鉀血癥的預(yù)防

①密切觀察有無高鉀血癥的征象：如脈率不齊、肌無力、心電圖改變;②飲食：血鉀高者限鉀，少用或忌用含鉀高的食物;③積極預(yù)防和控制感染;④及時糾正代謝性酸中毒;⑤禁止輸注庫存血。

9.血透患者蛋白質(zhì)攝入量的標(biāo)準(zhǔn)：1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。

10.血透的飲食護理：

1)熱量：輕度活動時能量147~167kJ(kg d)，即35~40kcal/(kg d)，其中碳水化合物占60~65%，以多糖為主，脂肪占35~40%;

2)蛋白質(zhì)：1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白;

3)控制液體攝入：兩次透析之間體重增加不超4~5%，每天飲水量=前一天尿量+500ml水;

4)限鈉、鉀、磷：低鹽飲食，無尿時控制在1~2g/d;慎食含鉀高食物;磷控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物;

5)維生素和礦物質(zhì)：因透析時水溶性維生素嚴(yán)重丟失，需補充維生素C、葉酸;鈣應(yīng)達到1000~1200mg，除膳食鈣外補鈣劑(碳酸鈣或醋酸鈣);蛋白質(zhì)攝入不足可導(dǎo)致鋅缺乏，需補一定量的鋅。

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