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1.藥疹的臨床表現(xiàn)

(1)固定性紅斑型：圓形或橢圓形的水腫性紫紅斑，單個(gè)或數(shù)個(gè)，境界清楚，分布不均勻，重者和在紅斑上發(fā)生水皰、大皰、糜爛和滲出;

(2)麻疹樣或猩紅熱樣型(最常見(jiàn))：麻疹樣藥疹為斑疹或斑丘疹，分布均勻，可泛發(fā)全身;猩紅熱樣藥疹為面、頸部的小紅斑，并迅速擴(kuò)散到全身。本型藥疹有畏寒發(fā)熱等全身癥狀;

(3)蕁麻疹型：有大小不等的風(fēng)團(tuán)，部分病人出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫等血清病樣癥狀;

(4)大皰性表皮松解型：全身彌漫性紫紅色或暗紅色斑片、大小不等的水皰、糜爛面，似淺二度燙傷，尼氏征陽(yáng)性，可伴全身中毒癥狀;

(5)剝脫性皮炎型(最嚴(yán)重)：潛伏期20天左右，發(fā)病呈進(jìn)行性加重，皮損為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹，伴有糜爛、滲出和結(jié)痂。經(jīng)10天后紅腫消退，全身呈出現(xiàn)葉片狀脫落;

(6)多形紅斑型：黃豆至蠶豆大小、圓形或橢圓形的紅疹、丘疹，中心顏色加深。重者出現(xiàn)全身紅斑，紅斑上可出現(xiàn)大皰、糜爛及滲出，口、眼、肛周等粘膜部位的糜爛，可有劇痛;肝功能損害、繼發(fā)感染。

2.尋麻疹的臨床表現(xiàn)

急性蕁麻疹：

先有皮膚瘙癢，繼而出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)迅速消失，但一日內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，全身各處均可發(fā)病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克的癥狀，一般經(jīng)數(shù)日或1~2周而愈;

慢性尋麻疹：

反復(fù)發(fā)作，病程達(dá)數(shù)月或數(shù)年，風(fēng)團(tuán)較少，全身癥狀較輕。

3.銀屑病的臨床表現(xiàn)

典型皮膚損害：

紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色的鱗屑，伴不同程度的瘙癢;

（1）尋常型銀屑?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）

①常發(fā)生于四肢伸側(cè)、頭皮、背部和骶部，皮損特點(diǎn)：基本損害為紅斑，邊緣清楚，上覆蓋白色鱗屑，刮去鱗屑后可見(jiàn)淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，再刮除薄膜即可見(jiàn)小點(diǎn)狀出血(點(diǎn)狀出血)，形態(tài)有點(diǎn)滴狀、錢幣狀、斑塊狀及地圖狀(蠟滴現(xiàn)象);早期冬重夏輕;

②病程：

分進(jìn)行期、穩(wěn)定期與退行期，進(jìn)行期皮損不斷出現(xiàn)，炎癥浸潤(rùn)明顯;穩(wěn)定期炎癥減輕;退行期皮損縮小減退，可遺留暫時(shí)性色素沉著;

（2）關(guān)節(jié)病型銀屑病;

（3）紅皮病型銀屑病;

（4）膿皰型銀屑病。

4.天皰瘡的臨床表現(xiàn)(天皰瘡是大皰性皮膚病的一種)

尋常型天皰瘡：

最常見(jiàn)、最嚴(yán)重、預(yù)后差，口腔黏膜先發(fā)生，好發(fā)口腔、胸背和頭頸，中老年人多見(jiàn)，皮膚、黏膜有皰壁薄而松弛的水皰、糜爛，瘙癢，尼氏征陽(yáng)性;

增殖型天皰瘡：

良性型，好發(fā)腋窩、乳房下、腹股溝、外生殖器和肛周等皺褶處，年輕人多見(jiàn)，松弛性水皰，尼氏征陽(yáng)性，有乳頭瘤狀或疣狀增生;

落葉型天皰瘡：

開始時(shí)局限于頭面和軀干上部，中老年人多見(jiàn)，松弛性水皰，尼氏征陽(yáng)性，有黃褐色油膩性鱗屑，黏膜損害較輕;

紅斑型天皰瘡：

好發(fā)頭皮、面和胸背上部，較少累及口腔黏膜和下肢，面部紅斑狼瘡樣蝶形紅斑，松弛性水皰，尼氏征陽(yáng)性。

5.白頭粉刺與黑頭粉刺的比較

白頭粉刺：閉合性粉刺，針頭大小的皮色丘疹，不易擠出脂栓;

黑頭粉刺：開放性粉刺，見(jiàn)于擴(kuò)大的毛孔中，毛囊開口的脂栓因氧化而變黑色，可擠出脂栓。

6.梅毒Ⅰ、Ⅱ期包括的皮損表現(xiàn)

一期梅毒：

主要表現(xiàn)為硬下疳和梅毒性橫痃，典型的硬下疳特點(diǎn)：?jiǎn)蝹€(gè)損害、表面清潔、軟骨硬度、不痛不癢、不治而愈、傳染性強(qiáng);

二期梅毒：

1)梅毒疹：特點(diǎn)：皮疹多形、泛發(fā)對(duì)稱、色澤發(fā)紅、不痛不癢、好發(fā)于趾、傳染性強(qiáng)、自行消退、不留瘢痕;2)扁平濕疣：二期梅毒的特有征;

三期梅毒：

傳染性弱，結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫，骨損害。

7.高滲性缺水：

水鈉同時(shí)缺失，失水多于缺鈉，血清鈉升高，細(xì)胞外滲透壓呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)缺水。

間歇性跛行：

病人行走數(shù)分鐘即出現(xiàn)麻木、酸脹，須立即蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘，繼續(xù)行走又出現(xiàn)上述癥狀，見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎局部缺血期和腰椎管狹窄癥。

尼氏癥陽(yáng)性：

又稱棘層細(xì)胞松解征;用手指推壓水皰，可使其移動(dòng);看似正常的皮膚，稍微受到輕微的摩擦，即可出現(xiàn)表皮脫落現(xiàn)象，露出潮紅的基地面，似燙傷樣。

急性濕疹：

是一種具有多形性呈對(duì)稱分布的皮疹，有滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。

8.擺手術(shù)體位的原則

最大限度保證病人安全、舒適。

充分暴露手術(shù)區(qū)域，同時(shí)減少不必要的暴露。

保證呼吸、循環(huán)通暢，不影響麻醉醫(yī)師的觀察和監(jiān)測(cè)。

妥善固定，防止大血管、N受壓，肌內(nèi)扭傷及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

肌體及關(guān)節(jié)托墊須穩(wěn)妥，不能懸空放置，外展不能>90度。

9.破傷風(fēng)TAT脫敏試驗(yàn)

將1ml抗毒素分成0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，用生理鹽水分別稀釋至1ml，從小到大的劑量順序分次肌內(nèi)注射，每次間隔半小時(shí)，直至全量注完。每次注射后觀察有無(wú)臉色蒼白、皮疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、關(guān)節(jié)酸和血壓下降等;一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止注射TAT，同時(shí)皮下注射腎上腺素1mg或肌內(nèi)注射麻黃堿30mg。

10.簡(jiǎn)述濕敷的作用、適應(yīng)癥、操作方法、注意事項(xiàng)

作用：清潔、消炎、收斂、止癢

適應(yīng)癥: 急性滲出性皮炎、皮膚感染、糜爛及潰瘍

操作方法：把所選藥物浸泡，將4-8層紗布置于藥液中浸透，擠去多余藥液后，敷于患處。一般每1-2小時(shí)換1次即可，如滲液不多，可4-5小時(shí)換1次。

注意事項(xiàng)：

(1)注意保持敷料濕潤(rùn)與創(chuàng)面清潔;

(2)大皰性皮膚病及表皮剝脫松解不宜使用;

(3)藥液新鮮配制;

(4)濕敷墊清洗消毒;

(5)濕敷面積不宜過(guò)大。

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